444 问病史（2/2）

“吉翔，你来。”杨主任也不过多为难赵萌萌，让吉翔开始问诊。

吉翔做的就很有套路，一边询问，一边在纸上做着记录。

三分钟后，吉翔问完，开始汇报。

杨主任频频颔首。

很明显，吉翔再一次证明他的水平已经远远超出实习生的阶段，询问病史、汇报病史详略得当，一派成手老医生的作风。

“吉翔说的很好，患者诊断明确，为胆囊结石，准备明天手术治疗。”杨主任最后做了一个总结，“问题在于我们事先的准备是不是足够充分。”

“比如说患者既往有甲亢病史，术前服用药物控制。术前禁食水，患者还需要不需要吃药。

如果没交代到，患者停了几天药物，术后甲状腺功能紊乱，出现失眠、烦躁、发热等情况，要是不知道有甲亢病史的话会很棘手。”

“到时候患者和患者家属大概率不会想到甲亢上，医生也不会想到，只会认为是术后感染。”

杨主任很明显经历过类似的桉例，讲起来头头是道。

这些，都是临床经验，是一步一步走出来的。

经验能从一名医生传递给其他医生，免得更多患者成为“经验”，这就是上级医生指导工作的意义所在。

吉翔虽然问出了既往史，但他听的很认真，不像是赵萌萌一样迷茫。

“行，回去吧。”杨主任站起来送患者出门，一边走一边安慰患者，“就是个小手术，术后第二天就能下地，别紧张，再导致内分泌紊乱，给康复增加变数。药按时吃，告诉你不能吃饭喝水，但吃药喝一小口水不算。”

“谢谢，谢谢。”患者不断道谢。

场面其乐融融。

杨主任把胆囊结石的患者送到门口，已经等了将近两个中年男患拎着片子凑上来。

“主任。”

杨主任犹豫了一下，沉声道，“进来吧。”

他转身，和范导说道，“范导，这是一个很棘手的患者，不适合。”

“杨主任，您忙您的，我们就录制一下，能不能播还要看您的意见。您说不行，我们肯定剪掉。”

范导的话让杨主任感到满意，医疗很复杂，涉及到方方面面，尤其是患者隐私以及面对一名无药可治的患者时的医学伦理问题。

要是随随便便放到网上，就算是自己做的对，也得被喷子们给喷死。

杨主任带着患者回来，他说道，“患者自己知道情况，是肝癌晚期，2年前做过一次手术切掉了肝左叶和尾叶，现在肝右叶有10左右肿瘤，你们谁来问问病史。”

“杨主任，我来？”吉翔问道。

“行。”杨主任道，“这位是吉翔医生，先由他来询问病史。”

吉翔却没直接问问题，而是伸手接过患者手里的片子袋，走到阅片器前。

按照时间顺序排列好，吉翔先拿起最后一张片子看了一眼，随后按照时间顺序从早到晚一份一份仔细阅片。

……

……

点评间里，一名嘉宾不解。

“沉老师，不是询问病史么？”

“片子也是患者病史的一部分，先了解患者的病程，询问病史的时候事半功倍。”沉教授解释道，“这是很老道的做法，但是，有一个前提。”

“什么前提？”

“医生得能看懂片子。”